PENGOBATAN MEDIK DASAR

I. PROSEDUR PELAYANAN KESEHATAN DI POLIKLINIK UMUM

PELAYANAN KESEHATAN UMUM ( KATEGORI ANAK S/D DEWASA )

A. ANAMNESIS

1. Secara langsung ( Autoanamnese)
2. Secara tidak langsung (Alloanamnese)

Anamnesis :

1. Keluhan Utama ( apa yg membuat pasien datang untuk berobat )
2. Keluhan tambahan
3. Uraian
4. Riwayat penyakit terdahulu
5. Riwayat pemakaian obat

B. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : baik/sedang/buruk

Tingkat Kesadaran : compos mentis/somnolen/sopor/koma

Vital sign : Tekanan darah, Nadi,Pernapasan Temperatur

Pemeriksaan Fisik :

Kepala

Leher

Dada : Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi

Perut : Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi

Ekstremitas

Genitalia

C. ANJURAN PEMERIKSAAN PENUNJANG ( LABORATORIUM )

—untuk membantu menegakkan diagnosis

Pemeriksaan yang bisa dilakukan di puskesmas seperti :

Pemeriksaan Hemoglobin(Hb),

D. PENETAPAN DIAGNOSIS PENYAKIT

Diagnosis ditetapkan berdasarkan keluhan (anamnesis), hasil pemeriksaan fisik, & laboratorium

E. PENYULUHAN (KONSELING )

Sesuai dengan diagnosis penyakit

E. PEMBERIAN RESEP PENUNJANG DIAGNOSIS

Sesuai dengan diagnosis penyakit.

Pemberian obat harus rasional !!. yaitu tepat dosis, tepat sasaran,tepat waktu, terjangkau & murah.

F. ANJURAN KONTROL ULANG

Bila diperlukan

H. ANJURAN PELAYANAN RUJUKAN

Bila diperlukan rujukan ke Rumah Sakit.

II.PENGOBATAN MEDIK DASAR

10 PENYAKIT TERBANYAK DI PUSKESMAS

ISPA ( INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT )

Gejala : demam, batuk,pilek ( influenza )——– ok virus—-self limited

Terapi :

• Antibiotik k/p
• Simptomatik : Antipiretik, mukolitik, dekongestan hidung (hati2)
• Roborantia

Infeksi Usus Lain

–          Dispepsia

Gejala : nyeri ulu hati, perut mengisap, mual,dll

Terapi :

• Antibiotik k/p
• Obat lambung : Antasida, Cimetidine/ Ranitidine
• Roborantia

Hipertensi

Terapi :

• 1 atau 2 antihipertensi, misal : diuretik(hct/furosemid) + nifedipin/captopril

Kulit Infeksi

Dermatitis :

Terapi :

• Antibiotik k/p
• Antihistamin :
• Kortikosteroid
• Roborantia
• Topikal

Selulitis/Abses :

Terapi :

• Antibiotik k/p
• Kortikosteroid
• Roborantia
• Topikal

1. Arthritis :

Rheumatik :

Terapi :

• Antibiotik k/p
• Kortikosteroid
• Analgetik :pyroxicam,ibuprofen
• Roborantia

Gout/Asam Urat :

Terapi :

• Anti gout : Allopurinol

1. Kulit Alergi

Urtikaria

Terapi :

• Antihistamin
• Kortikosteroid
• Topikal

Alergi Obat/makanan

Terapi :

• Antibiotik k/p
• Kortikosteroid
• Topikal

1. Mata Lain-lain

Conjunctivitis

Terapi :

• Antibiotik k/p
• Antihistamin :
• Kortikosteroid
• Roborantia
• Topikal

Asma

Terapi :

• Antibiotik k/p
• Simptomatik
• Bronkodilator
• Roborantia

Ruda Paksa

KLL

Keracunan

Kekerasan

Diare

Terapi :

• Antibiotik k/p
• Obat lambung k/p
• Obat diare : loperamid, attapulgit
• Oralit

Penyakit Lain :

Kolik Abdomen (nyeri perut, mulas,sulit buang angin,peristaltik menurun) :inj.xdp

Diabetes Mellitus

Anemia

Cacingan

Bronchitis

Pneumonia

TB Paru

dll

ESH-ESC BP Classification	BP		BP	JNC VII BP Classification
Optimal	<120 / <80		<120/<80	Normal
Normal	120-129 / 80-84		120-129 /80-84	Prehypertension
High normal	130-139 / 85-89		130-139 / 85-89	Prehypertension
Grade 1 Hypertension (mild)	140-159 / 90-99		140-159 / 90-99	Stage 1 Hypertension
Grade 2 Hypertension (moderate)	160-179 /100-109		>160 / >100	Stage 2 Hypertension
Grade 3 Hypertension (severe)	> 180 / >110
Isolated Systolic Hypertension			≤ 90	Isolated Systolic Hypertension

Wanita hamil dengan HTN harus di follow up dengan hati-hati.  Methyldopa, BBs, dan vasodilators, dianjurkan karena aman terhadap fetus. ACEI dan ARBs kontra indikasi pada kehamilan

Tanda Gawat Janin

• Denyut jantung janin tak normal: kurang 120 atau lebih 160 x/menit      (Normal :  120 – 160 x,menit )

• Berkurangnya gerakan janin (Normal : Bayi bergerak > 10 x/ hari )

• Air Ketuban bercampur mekonium                              ( warna hijau )

MANAJEMEN GAWAT JANIN?

• Bila denyut jantung janin kurang 120 ATAU lebih dari 160 per menit:

–         Tingkatkan oksigen pada bayi dengan cara berikut:

–         Mintalah si ibu mengganti posisinya *

–         Berikan cairan kepada si ibu secara oral dan atau  IV

–         Berikan oksigen (bila tersedia)

• Periksa kembali denyut jantung janin.
• Bila denyut jantung masih tidak normal:

–         RUJUK

–         Bila merujuk tidak mungkin, lahirkan bayi secepatnya dan anda harus siap untuk menolong BBL dengan asfiksia.

MENILAI DERAJAT DEHIDRASI  PENDERITA DIARE

PENILAIAN	A	B	C
LIHAT KEADAAN UMUM : MATA                            : AIR MATA                    : MULUT dan LIDAH     : RASA HAUS                 :	Baik, sadar	* Gelisah, rewel	* Lesu, lunglai atau tidak sadar
	Normal	Cekung	Sangat cekung atau cekung
	Ada	Tidak ada	Tidak ada
	Basah	Kering	Sangat kering
	Minum biasa tidak haus	* Haus, ingin minum banyak	* Malas minum atau tidak bisa minum
2. PERIKSA TURGOR KULIT :	Kembali cepat	* Kembali lambat	* Kembali sangat lambat
3. HASIL PEMERIKSAAN       :	TANPA DEHIDRASI	DEHIDRASI RINGAN / SEDANG Bila ada 1 tanda * ditambah 1 atau lebih tanda lain	DEHIDRASI BERAT Bila ada 1 tanda * ditambah 1 atau lebih tanda lain
4. TERAPI                                  :	Rencana Terapi A	Rencana Terapi B	Rencana Terapi C

TERAPHY :

RENCANA TERAPHY A :

• Menerangkan 3 cara pengobatan diare di rumah :

1. Berikan anak lebih banyak cairan daripada biasanya untuk mencegah dehidrasi
2. Beri anak makanan untuk mencegah kurang gizi
3. Bawa anak kepada petugas kesehatan bila anak tidak membaik dalam 3 hari atau menderita sebagai berikut :

* Buang air besar cair seringkali                                                   * Makan atau minum sedikit

* Muntah berulang-ulang                                                                                * Demam

*Sangat haus sekali                                                                                         * Tinja berdarah

• Cara pemberian oralit di rumah :

UMUR	Jumlah oralit yang di berikan tiap BAB	Jumlah oralit yang disediakan di rumah
< 12 bln	50-100 ml	400 ml/hari,2 bungkus
1-4 th	100-200 ml	600-800 ml/hari, 3-4 bungkus
> 5 th	200-300 ml	800-1000 ml/hari, 4-5 bungkus
Dewasa	300-400 ml	1.200-2800 ml/hari

RENCANA TERAPHY B :

JUMLAH ORALIT YANG DI BERIKAN DALAM 3 JAM PERTAMA :

BERAT BADAN (kg) X 75 ml

Bila berat badan anak tidak diketahui, berikan oralit ”paling sedikit” :

UMUR	< 1 th	1-5 th	>5 th	Dewasa
Jumlah Oralit	300 ml	600 ml	1200 ml	2400 ml

Setelah 3-4jam, nilai kembali anak menggunakan bagan penilaian, kemudian pilih rencana A,B,C utk melanjutkan pengobatan:

• Bila tidak ada dehidrasi, ganti ke rencana A.Bila dehidrasi (-) : kencing, lelah dan mengantuk
• Bila mnunjukkan dehidrasi ringan/sedang  : Rencana terapi B.
• Bila mnunjukkan dehidrasi berat                : Rencana terapi C

RENCANA TERAPHY C :

1. Mulai di beri cairan iv segera. Bila penderita bisa minum berikan oralit, sewaktu cairan iv di mulai. Beri 100mg/kg cairan Ringer laktat atau garam normal, di bagi sbb :

Umur	Pemberian I ; 30ml/kgbb dalam :	Kemudian 70ml/kgbb dalam
Bayi < 12 bln	1 jam *	5 jam
Anak > 1 th	½ – 1 jam *	2 ½ – 3 jam

* Ulangi bila nadi masih lemah atau tidak teraba

• Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam.Bila rehidrasi belum tercapai percepat tetesan iv
• Juga berikan oralit (5ml/kgbb/jam) bila penderita bisa minum
• Setelah 6 jam nilai kembali. Kemudian pilih rencana terapi A,B,C utk melanjutkan.